מ"ב פרמקולוגיה עם יהודית לקס

המצב הוא בגלל עליה של ברדיקינין בשימוש עם ACE האפשרות לטיפול במשך כל ההריון - קבוצת שרפים - טיפול תרופתי בשומני הדם פחות שיעול יבש וטורדני - קיים בתרופות ACE ולא מסוג ARBS

Methyldopa (ALDOMIN, ALDOMET) - לא נותנים משתנים לנשים בהריון, טיפול ביל"ד בהריון נעשה דרך חוסמי אלפא2

Ramipril (TRITACE, RAMITENS, RAMIPRIL TEVA) - אסור לתת מעכבי ACE ו-ARBs בהיצרות דו צדדית של עורק הכליה (כנל לגבי הריון וירידה בתפקוד הכליות)

אוסטאופורוזיס - הפוך, דווקא מקטינים סיכוי לשברים בעצם הירך - שימוש קליני היפוגליקמיה - הפוך, תופעת לוואי עליה ברמת הסוכר בדם, כי מעלים את רמת הסבילות לאינסולין היווצרות אבנים בכליות - לא, זה בכלל השימוש הקליני של התרופה היפראוריצמיה - תופעת לוואי של עליה בחומצת השתן בדם

אשלגן -היפרקלמיה, גניקומסטיה (הגדלת שד בזכר), עליה ברמת הכלור ולכן חמצת מטבולית, אי סדירות הורמונלית במחזור הנשי, אלדוסטרוניזם Hydrochlorothiazide (DISOTHIAZIDE, ESIDREX, HYDRODIURIL) (תופעות לוואי נוספות: תת נתרן, תת אשלגן בססת, איבוד נוזלים, עליה בחומצת שתן היפראוריצמיה, עליה בסוכר בדם - סבילות לאינסולין, עליה בריכוז שומנים, אלרגיה) Ramipril (TRITACE, RAMITENS, RAMIPRIL TEVA) - ירידה חדה בלחץ הדם לאחר נטילת מנה ראשונה, עליה ברמת אשלגן בדם, אי ספיקת כליות חדה, עיוות בחוש הטעם, פריחה בעור, שיעול יבש, בצקת הלוע והלשון (angioedema) Amiloride (MIDAMOR) (משתן אוגר אשלגן)- אין פירוט בחומר, הוא מעכב ספציפי של תעלת נתרן ולכן גורם לאגירת אשלגן בדם, הוא לא ניתן לבד כתרופה, אלא כשילוב עם משתן אחר בגלל יכולתו לאגור אשלגן, יש לו השפעה משתנת מתונה

כל התרופות הן מחוסמי תעלת נתרן לטיפול בהפרעות קצב לב Procainamide (PRONESTYL) - כמו דיזופיראמיד (וגם קווינידין). להפרעות קצב של עליות וחדרים, תרופת קו שני להפרעת קצב חדרית אחרי MI, שמירה על קצב סינוס ברפרוף או בפרפור עליות Disopyramide (NORPACE, RYTHMICAL) - כמו פרוציאמיד (ו- קווינידין). להפרעות קצב של עליות וחדרים, תרופת קו שני להפרעת קצב חדרית אחרי MI, שמירה על קצב סינוס ברפרוף או בפרפור עליות Lidocaine (ESRACAIN, XYLOCAINE) - תרופה חוסמת תעלת נתרן ביסי פורקיניה ובסיבי שריר הלב לטיפול בהפרעת קצב לב. מפסיקה טכיקרדיה של חדרים אחרי אוטם, לטיפול בכאב ממקור נוירופטי של בעיה עצבית היקפית Propafenone (PROFEX, RYTHMEX) - כמו פלצאיניד. שומר על קצב סינוס ברפרוף או בפרפור עליות בחולים ללא מחלת לב מבנית, כמו: היפרטרופיה חדר שמאלי, אי ספיקת לב, מחלות של טרשת עורקים

גורמת יחסית לפחות דיסריתמיות - נכון, ת"ל שגורמת לדיכוי מינורי של הלב משמשת להפחתת תופעות הלוואי של Digoxin - נכון, כי משמשת לדפיברילציה של החדרים כתוצאה מהרעלת דיגוקסין. התרופה ניתנת בטבליות פעמיים ביום - ניתנת IV או IM בטפטוף איטי - כתוב בחומר שניתנת ב-IV כי מתפרקת בכבד, אין התייחסות למתן IM אין לתת אותה למי שסובל מחסימה בלב - התווית נגד: למי שיש חסימה במוליכות דרך ה-AV NODE

מגבירי עוצמת הכיווץ של שריר הלב מקבוצת הדיגיטאליס לאי ספיקת לב כרונית Digitalis היפוקלמיה - תת אשלגן (וגם: מינון יתר, תת מגנזיום, בעית פינוי תרופה מהגוף) היפוקלצמיה - פועל במנגנון: חוסם משאבת נתרן ומעלה רמת סידן בציטופלסמה. עליה בריכוז סידן בתאי שריר לב מגבירה את עוצמת כיווץ הלב ודיגוקסין משמש לאי ספיקת לב כרונית ולהפרעות בקצב הלב בגלל קצב מהיר של החדרים שנובע מפרפור עליות. נלקח על קיבה ריקה שעתיים לפני אוכל או נטילת תרופות אחרות היפרמגנזמיה - יתר מגנזיום - בדיוק הפוך - יותר משאבות מגנזיום יותר פעילות של משאבות נתרן-אשלגן ולהפך היפרקלמיה - יתר אשלגן - בדיוק הפוך