זיהומיות - אריאל
- 57 שאלות
- 14 תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
מנהלים:
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
איזה מהחיידקים הבאים שייך לקבוצת ה- Streptococcus alpha-hemolytic ויכול לגרום לאנדוקרדיטיס?
1
| done | ||
? הסבר:
Streptococcus viridans הוא חיידק אלפא-המוליטי שיכול לגרום לאנדוקרדיטיס חיידקית בחולים עם פגיעה מוקדמת במסתמי הלב.
Streptococcus pyogenes הוא בטא-המוליטי, גורם עיקרי לדלקת גרון, שיגרון ודלקות עור.
Streptococcus agalactiae (קבוצה B) גורם לזיהומים נאונטליים כמו מנינגיטיס ואלח דם.
Enterococcus faecium אינו Streptococcus אלא ממשפחת Enterococcaceae, ולמרות שהוא עלול לגרום לאנדוקרדיטיס, הוא לא אלפא-המוליטי.
מיין לפי
אילו מחלות נגרמות על ידי Streptococcus pneumoniae?
1
❌ הדלקת עפעפיים (Blepharitis) – נגרמת בעיקר על ידי Staphylococcus aureus
❌ דלקת קרום הלב (Pericarditis) – לרוב נגרמת על ידי וירוסים ולא S. pneumoniae
מיין לפי
מדוע Streptococcus pneumoniae הפך לפחות רגיש לפנצילינים טבעיים?
1
| done | ||
? הסבר:
Streptococcus pneumoniae לא מייצר בטא-לקטמאז, ולכן מנגנון העמידות שלו אינו פירוק של פנצילין (תשובה א לא נכונה).
עמידותו נובעת משינוי באתרים הקושרים פנצילין (PBPs), מה שמפחית את האפקטיביות של התרופה (תשובה ב נכונה).
אין לו ממברנה חיצונית עם LPS, ולכן ג שגוי.
הקפסולה (תשובה ד) משמשת כאמצעי התחמקות ממערכת החיסון, אך לא משפיעה ישירות על חדירת האנטיביוטיקה.
מיין לפי
מהי קבוצת האנטיביוטיקות המיועדת לטיפול ב-Staphylococcus aureus עמיד לפניצילין (Penicillin-resistant S. aureus)?
1
| done |
? הסבר:
Cloxacillin ו-Dicloxacillin הם פניצילינים עמידים בפני פניצילינאז (אנזים המפרק פניצילין), ולכן הם יעילים כנגד Staphylococcus aureus העמיד לפניצילין.
Aminopenicillins (תשובה א) אינם עמידים בפני פניצילינאז ולכן אינם הבחירה הנכונה.
Cephalosporins דור שלישי (תשובה ב) משמשים בעיקר נגד חיידקים גרם-שליליים ולא לטיפול ראשוני ב-S. aureus.
Glycopeptides (תשובה ג) משמשים לטיפול ב-MRSA (Methicillin-resistant S. aureus), אך אינם הבחירה הראשונה ל-MSSA (Methicillin-sensitive S. aureus).
מיין לפי
אילו מהתרופות הבאות נחשבות לפניצילינים עמידים לפניצילינאז (Penicillinase-resistant penicillins)?
1
❌ א. Methicillin – הוצאה משימוש קליני בשל רעילות לכליות
❌ ג. Amoxicillin – אינו עמיד בפני פניצילינאז
❌ ו. Piperacillin – שייך לקבוצת Extended-spectrum penicillins, אך אינו עמיד לפניצילינאז
❌ ז. Oxacillin – נכון שהוא שייך לקבוצה, אך הוא פחות נפוץ בהשוואה לתשובות הנכונות האחרות
מיין לפי
באיזה מצב Penicillinase-resistant penicillins אינם יעילים לטיפול ב-Staphylococcus aureus?
1
| mood | ||
תשובה נכונה: ב. כאשר מדובר בזן עמיד למתיצילין (Methicillin-resistant S. aureus, MRSA)
? הסבר:
Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) רכש עמידות לכל הפניצילינים העמידים לפניצילינאז, ולכן יש לטפל בו באמצעות Vancomycin או אנטיביוטיקות מתקדמות אחרות.
לעומת זאת, אם מדובר ב-MSSA (תשובה א), פניצילינים עמידים לפניצילינאז הם הבחירה המועדפת.
תשובות ג ו-ד אינן שוללות את היעילות של פניצילינים עמידים לפניצילינאז.
מיין לפי
מה מבדיל בין Aminopenicillins (כגון Amoxicillin ו-Ampicillin) לבין Penicillin G מבחינת טווח הפעילות?
1
| done | ||
תשובה נכונה: א. אמינופניצילינים פעילים כנגד חיידקים גרם-שליליים טוב יותר מפניצילין G
? הסבר:
Aminopenicillins (כגון Amoxicillin ו-Ampicillin) מציעים טווח רחב יותר מפניצילין G, במיוחד נגד חיידקים גרם-שליליים כגון Haemophilus influenzae, E. coli, ו-Proteus mirabilis.
עם זאת, הם עדיין אינם עמידים לבטא-לקטמאז, ולכן רבים מהחיידקים הגרם-שליליים פיתחו עמידות מולם (כפי שמוזכר בשקופית לגבי Haemophilus influenzae).
תשובה ב שגויה כי אמינופניצילינים כן פועלים נגד גרם-שליליים מסוימים.
תשובה ג שגויה כי הם עדיין פעילים נגד גרם-חיוביים, כמו סטרפטוקוקים ואנטרוקוקים.
תשובה ד שגויה כי פניצילין G אינו יציב בפני בטא-לקטמאז בדיוק כמו האמינופניצילינים.
מיין לפי
אילו חיידקים יכולים להיות רגישים לאמינופניצילינים (Amoxicillin/Ampicillin)?
1
Pseudomonas aeruginosa – עמיד באופן טבעי לאמינופניצילינים
Mycoplasma pneumoniae – חסר דופן תא ולכן אינו מושפע מפניצילינים
מיין לפי
איזה מהחיידקים הבאים שייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae ויכול להיות רגיש לאמינופניצילינים (Amoxicillin/Ampicillin)?
1
| done | ||
חיידקים ממשפחת Enterobacteriaceae כגון E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella יכולים להיות רגישים לאמינופניצילינים, אך רבים מהם מייצרים בטא-לקטמאז, מה שהופך אותם עמידים ללא שילוב עם מעכב בטא-לקטמאז (כגון Amoxicillin-Clavulanic acid).
Pseudomonas aeruginosa (תשובה ב) עמיד באופן טבעי לאמינופניצילינים.
Clostridium difficile (תשובה ג) הוא חיידק גרם-חיובי אנאירובי, ולכן אינו מושפע מאמינופניצילינים.
Treponema pallidum (תשובה ד) הוא חיידק גורם עגבת (Syphilis), שמטופל בפניצילין G ולא באמינופניצילינים.
מיין לפי
אילו מחלות נגרמות על ידי חיידקים שרגישים לאמינופניצילינים?
1
✅ תשובות נכונות (רק 3):
✔ א. זיהום בדרכי השתן (E. coli)
✔ ב. מנינגיטיס (Listeria monocytogenes)
✔ ז. אנדוקרדיטיס (Enterococcus faecalis)
❌ ג. זיהום במעיים מ-Salmonella – ברוב המקרים אינו מטופל באנטיביוטיקה אלא אם מדובר בזן חודרני.
❌ ד. דלקת ריאות מ-Streptococcus pneumoniae – אמינופניצילינים יכולים להיות יעילים, אך לא תמיד מהווים את קו הטיפול הראשון.
❌ ה. שחפת (Mycobacterium tuberculosis) – אינה מטופלת באמינופניצילינים אלא בתרופות אנטי-שחפתיות ייחודיות (Rifampin, Isoniazid וכו').
❌ ו. מנינגוקוקסמיה (Neisseria meningitidis) – מטופלת ב-Ceftriaxone ולא באמינופניצילינים.