שאלה | בהתפרצות מגיפת הקורונה בחודשים האחרונים, הרבה חולי קורונה קשים הגיעו לטיפול נמרץ היות וחלו במחלת ריאות קשה ונזקקו להנשמה. כרגיל, חולה מונשם בנפחים (tidal volume) של 8-10 מ"ל לק"ג משקל גוף. מתברר שאי אפשר להנשים את חולי הקורונה בנפחים כאלה ומסתפקים בנפחי הנשמה של כ-6 מ"ל לק"ג משקל גוף. מה לדעתך הסיבה לבחירה באסטרטגית הנשמה זו?

בהתפרצות מגיפת הקורונה בחודשים האחרונים, הרבה חולי קורונה קשים הגיעו לטיפול נמרץ היות וחלו במחלת ריאות קשה ונזקקו להנשמה. כרגיל, חולה מונשם בנפחים (tidal volume) של 8-10 מ"ל לק"ג משקל גוף. מתברר שאי אפשר להנשים את חולי הקורונה בנפחים כאלה ומסתפקים בנפחי הנשמה של כ-6 מ"ל לק"ג משקל גוף. מה לדעתך הסיבה לבחירה באסטרטגית הנשמה זו?

		הפגיעה בריאות גורמת להיענות (compliance) מאד נמוכה וגם אם נעלה את לחצי ההנשמה לא נצליח לקבל אוורור טוב יותר.
		וירוס הקורונה גורם לפגיעה בפגיעה בגשרי אקטין-מיוזין ברמת השריר ומתיחתם הגדולה תגרום להרס שרירי הנשימה.
		הפגיעה בריאות מלווה בעליה משמעותית במשקל החולים בגלל אגירת נוזלים משמעותית (בצקת ריאות). היות וזהו ארטיפקט, יש לבצע תיקון למשקל האמיתי.
		הפגיעה בריאות גורמת להרס רקמת הריאה ולהיענות (compliance) מאד גבוהה ומשום כך נקבל חמצון תקין גם אם אוורור נמוך מהמקובל.

מיין לפי