חולה שנמצא בטיפולך מקבל תרופה באופן קבוע מזה כחמש שנים. בשנה האחרונה הוא שם לב לירידה ביעילות התרופה, מבלי שיהיו כל שינויים באורח החיים שלו. מה לדעתך עשוי להיות ההסבר הסביר לכך: