מתפתח בעיקר בריאות כתוצאה מגודש סביל ממושך. זה קורה בדרך כלל במצבים של אי ספיקת לב שמאלית, שבהם הדם אינו מוזרם בצורה יעילה מהריאות ללב, מה שגורם להצטברות דם בריאות. גודש זה מוביל לפגיעה בכלי הדם הקטנים בריאות ולדליפה של תאי דם אדומים לתוך רקמת הריאה. התאים האלה עוברים פירוק והמוסידרין, תוצר פירוק של המוגלובין, מצטבר ברקמות, מה שמוביל להתקשחות ולצבע חום אופייני.