מה נכון לגבי גידולי לבלב?

א. אבחנה מבדלת עיקרית היא chronic pancreatitis נכון - דלקת כרונית של הלבלב (chronic pancreatitis) היא אכן אבחנה מבדלת חשובה לגידולי לבלב, במיוחד לאדנוקרצינומה של הלבלב. זה נובע מהדמיון בתסמינים ובמראה ההדמייתי בין שתי המחלות. ב. מתפתחת דה-נובו ללא גידול מקדים. לא נכון - גידולי לבלב, במיוחד אדנוקרצינומה של הלבלב, אינם מתפתחים דה-נובו. הם מתפתחים מנגעים טרום-סרטניים הנקראים PanIN (Pancreatic Intraepithelial Neoplasia). זהו תהליך הדרגתי ולא התפתחות פתאומית. ג. שינויים גנטיים שכיחים הם של PTEN ו- APC(VHL, KRAS, RNF43) לא נכון - השינויים הגנטיים השכיחים ביותר בגידולי לבלב (במיוחד באדנוקרצינומה) כוללים מוטציות ב-KRAS (ב-90% מהמקרים), TP53, CDKN2A, ו-SMAD4. PTEN ו-APC אינם מהשינויים הגנטיים העיקריים בגידולי לבלב. ד. גידול אגרסיבי מאוד עם מעורבות לימפוווסקולרית לא נכון במלואו - למרות שגידולי לבלב (במיוחד אדנוקרצינומה של הלבלב) אכן נוטים להיות אגרסיביים ויכולים להראות מעורבות לימפווסקולרית, לא כל גידולי הלבלב הם אגרסיביים מאוד. ישנם גם גידולים שפירים או פחות אגרסיביים של הלבלב, כמו גידולים נוירואנדוקריניים מסוימים. לסיכום, האבחנה המבדלת העיקרית לגידולי לבלב, במיוחד אדנוקרצינומה, היא דלקת כרונית של הלבלב (chronic pancreatitis), בשל הדמיון בתסמינים ובממצאים ההדמייתיים.