מה נראה ב- CLL?

לוקמיה לימפוציטית כרונית, או בשמה המקוצר CLL היא הסוג השכיח ביותר של לוקמיה, שהוא אחד מהסוגים של סרטן הדם. סרטן הדם מתרחש בתאים הנוצרים במח העצם, ומוגדרים כצמיחה בלתי מבוקרת של תאים ממאירים. אצל חולה CLL, מרבית התאים הסרטניים הללו נמצאים בתאי הדם הנעים במערכת הדם, אך יכולים להימצא גם באזורים אחרים בגוף. זהו סוג הלוקמיה השכיח ביותר מבין הלוקמיות[1]. כמו כן, היא מתפתחת בקצב איטי ונגרמת מהתרבות של לימפוציטים מסוג B[2

Chronic Lymphocytic CLL – Leukemia פתוגנזה: מחלה כרונית של השורה הלימפואידית – שגשוג תאי B בשלים. לימפוציטים יש אותם גם בדם וגם בבלוטות לימפה ולכן ההתבטאות של המחלה יכולה להיות גם בדם וגם בלימפה -היא המחלה הנפוצה ביותר. קליניקה - המון יהיו אסימפטומטיים ורק בבדיקות דם נראה לימופוציטוזיס. - בבדיקה גופנית יכולים לראות לימפאדנופתיה ניכרת (הגדלה של בלוטות) או הגדלה של כבד וטחול (במצב תקין לא אמורים להרגיש את הכבד והטחול כי הם פנימיים). תסמיני B (חיה)- חום, ירידה במשקל, הזעות לילה. צריך חום ממושך שאין לו מקור, ירידה במשקל של מעל 10% ב 6 חודשים לא מכוון, הזעות לילה ברמה שקמים להחליף בגדים. סיבוכים אוטואימוניים: המחלה היא של תאי B - הם מייצרים נוגדנים ואם יש גוש של תאי B הם יכולים לייצר המון נוגדנים ולכן יש סיבוכים אוטואימוניים לדוגמא– טרומבוציטופניה חיסונית ITP או אנמיה המוליטית חיסונית AIHA מייצרים תאי B לא תקינים ולכן יש נטייה מוגברת לזיהומים וזו הסיבה העיקרית לתחלואה ותמותה, מצד אחד היא כרונית ומתפתחת לאט אבל יש לה סיבוכים. טיפול אבחנה שלCLL לא מחייבת טיפול ולרוב לא מעלה שרידות. אינדיקציה לטיפול: הופעת סימפטומים או ירידה בשורות הדם. לדוגמא: זיהומים חוזרים, סיבוכים אוטואימוניים, כשיש ירידה משמעותית במשקל, לימפאדנופתיה ענקית שמכבידה . נותנים כימו, לעיתים בשילוב ריטוקסימאב (טיפול ביולוגי), המעכב תאי B לפעמים עוברת התמרה מלוקמיה ללימפומה אגרסיבית כי זה מערב בלוטות לימפה ולכן צריך לעקוב אחר החולים פעם בחצי שנה ולראות שהמצב יציב בלי טיפול. פרוגנוזה: 15 שנה בממוצע.