מטופל מתקבל לבדיקה בשל קוצר נשימה ותעוקת חזה במאמצים לאחרונה. בבדיקה פיזיקלית נשמעת איוושה סיסטולית מקרינה לבית השחי (לאקסילה). מה היא ההפרעה המסתמית הסבירה ביותר במקרה זה?