סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו

פוליציטמיה ורה (באנגלית: Polycythemia vera) היא מחלה מיילופרוליפרטיבית נדירה, בה מח העצם מייצר יותר מדי כדוריות דם אדומות. בנוסף, מחלה זו עלולה לגרום לייצור יתר של כדוריות דם לבנות וטסיות דם.

transient ischemic attack ובראשי תיבות TIA) הוא שבץ איסכמי שתסמיניו חולפים בטווח של כמה דקות (ועד שעה) מהופעתם. שבץ חולף מהווה כחמישית מכלל אירועי השבץ המוחי, שכיחותו עולה עם הגיל ובמקרים רבים הוא מקדים אירוע מוחי עם נזק נוירולוגי קבוע.

compression cord spinal לחץ של רקמת גידול/גרורה על חוט השדרה או פירוק של עצם נזק עצבי, מניעת אספקת דם לאזור, בצקת לוחצת על כלי דם השפעה על תפקוד מוטורי. כאבי גב הוא הסימן הראשון והשכיח. הכאב המקומי מהגידול מקדים את הלחץ על חוט השדרה בשעות/ימים/שבועות והערנות בשלב זה – קריטית. כאב ממוקם או מוקרן נגרם מהתפשטות הגידול בעצם או נזק לעצב. כאב מחמיר בתנועה, בזמן שיעול, התעטשות, ובשכיבה בלילה מטרות הטיפול: לרוב הטיפול הוא פליאטיבי להקלת הכאב, מניעת סיבוכים משניים, ניסיון לשמר או אף לשפר את יכולת התפקוד העצבי. סטרואידים – במינון גבוה כבולוס ( 40-100 מג דקסמטזון) חלק מהנזק הנוירולוגי נובע מבצקת מקומית הנספגת בעזרת הסטרואידים ומקטינה את הנזק. הם יכולים לתת מספר ימים עד לטיפול למחלה. יש להמשיך בטיפול בסטרואידים למשך מספר ימים שבועות ובהמשך להוריד בהדרגה.

אבחנה בנוכחות תסמינים קליניים כמתואר לעיל נבדקים תפקודי הקרישה הכלליים בדם. PTT מאורך במיוחד (ללא הפרעה בבדיקת PT) הנו בדיקת סקר לנוכחות הפרעה בגורמי הקרישה, אשר יכולה להעיד על קיום המופיליה. את רמת האנטיגן והפעילות של פקטור 8 (להמופיליה A) או פקטור 9 (להמופיליה B) ניתן להעריך בבדיקות ייחודיות על ידי מעבדת קרישה. העיבוד הגנטי המשפחתי מבוצע בהתאם על ידי סריקת מוטציה ייחודית למשפחה או סמנים מתאימים. אצל חולי המופיליה עם פעילות פקטור של מעל 5% בדם נקבעת המופיליה קלה, כאשר הפעילות 2-5% מוגדרת המופיליה בינונית ומתחת ל-1% החולים סובלים מהמופיליה קשה. לציין כי לצורך אבחנה מדויקת, בנבדקים עם חסר פקטור 8 כדאי לוודא שהנ"ל אינו נובע מבעיה איכותית או כמותית בחלבון הנשא שלו, חלבון וון וילברנד. בחולי המופיליה בהם קיים חשד לתגובה לא מספקת לטיפול, כדאי להשלים במעבדה בדיקה לנוכחות נוגדן לפקטור (1 יחידת בתסדה, בה נמדדים הנוגדנים, מורידה ב-50% פעילות הפקטור במבחנה לאחר הדגרה בת שעתיים ב-37 מעלות צלזיוס).

המופיליה - מחלות תורשתיות הגורמות נטייה לדמ ם במסלול הפנימ י ולכן תהיה הפרעת קרישה מסוג הארכת PTT המופיליהA פגם גנטי בפקטור 8. שכיחות 1:5000 המופיליהB פגם גנטי בפקטור 9 , נדיר תורשה linked X ולכן בעיקר המחלה בזכרים, נשים נשאיות.