סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו

אורוסטומיה היא פתח בדופן הבטן אשר דרכו מופרש השתן. המטרה היא לבצע הטיה של דרכי השתן על מנת לעקוף את כיס השתן. ארבע הסיבות העיקריות להטיית דרכי השתן הן: • גידול סרטני בכיס השתן (הסיבה השכיחה ביותר). • בעיות נוירולוגיות הפוגעות בתפקוד של כיס השתן. • דלקות כרוניות בכיס השתן. • מומים מולדים. קיימות אפשרויות ניתוחיות שונות להטיית דרכי השתן, הניתוח השכיח ביותר נקרא Ileal Conduit ("מוביל איליאלי"). בניתוח זה כורתים את שלפוחית השתן, ואת השופכנים (אורטרים, Ureters) מחברים לקטע קצר של המעי הדק אשר הופרד קודם לכן ממערכת העיכול. קטע זה משמש כמוביל לשתן. בחיבור בין השופכן למוביל החדש של השתן משאירים תומכים (stents). מטרתם לסייע ביצירת החיבור ולמנוע היצרות או חסימה במהלך ההחלמה. התומכים נשארים בדרך כלל 7-14 ימים לאחר הניתוח. במהלך הניתוח מוציאים 1-2 ס"מ מקצה המעי אל דופן הבטן (בדרך כלל בצד ימין). זו הסטומה. הסטומה היא קבועה. תפקוד הכליות אינו נפגע בניתוח, אך צורת ההתרוקנות משתנה. השתן יוצא דרך פתח (סטומה) בדופן הבטן אל תוך שקית ניקוז. שקית זו נשארת קבועה על דופן הבטן.

גורמים לכשל כלייתים מסוג renal-Pro :אובדן דם או נוזלים, תרופות ללחץ דם, התקף לב או אי ספיקת לב, זיהום, כשל בכבד, שימוש באספירין, איבופרופן, נפרוקסן,NSAID , תגובה אלרגית קשה, כוויות קשות, התייבשות קשה, טרשת עורקים ✓ (Intrinsic (renal Intra – פגיעה באיבר עצמו. הכליה חולה. ✓ Renal Post – מערכת שתן תחתונה: כל מה שאחרי אגן הכליה, מאבן בשופכן או גידול בשלפוחית או ערמונית, BPH ,פגיעה בפרוסטטה, עצירת שתן, סרטן צוואר הרחם או קולון )איברים סמוכים ויכולים לפגוע בשופכנים או בחיבור לשלפוחית השתן בגלל הפעלת לחץ מבחוץ ובסופו של דבר יפגע בהתרוקנות של השופכנים לשלפוחית(, קרישי דם בכל האזור

אוסטאופורוזיס מניעה וטיפול תזונה עשירה בוויטמין D ובקלציום (סידן) פעילות גופני ת שעוזרת לבניית העצם כמו הליכה, פעילות אירובית ולא שחיה. להימנע מקפאין, עישון ואלכוהול כי הכל מזיק למעיים ונזק למעיים גורם לתת ספיגה של ויטמינים וספיגה.

מנגנון פיצוי באדם חולה עם כליות לא מתפקדות : סידן נמוך או זרחן גבוה גורמים להפרשתPTH שכליות לא מתפקדות הן לא מפרישות זרחן בשתן ואז מצד אחד, הכליות לא מתפקדות ולכן גם אין ספיגה מחדש של סידן לגוף ובמקביל הפרשה של זרחן גבוה, גם המעי לא סופג בחזרה סידן וזרחן D זרחן בשתן וגם אין ויטמין D/ ברגע שיש המון זרחן בדם עם מעט סידן, הזרחן מתרכב עם הסידן והם שוקעים יחד ברקמות ובכלי דם ואז יש עוד יותר פגיעה בכלי דם בגלל השקיעה. לסיכום, בקרב חולי כליות מצפים למצוא סידן נמוך וזרחן גבוה בדם .

אקסטרווזציה היא תופעת לוואי המתרחשת כאשר תרופה או חומר איריטנטי אחר דולפים בעת מתן IV לרקמה באיזור. תרופות כגון כימותרפיות, ואזופרסורים, אשלגן וסידן עלולים לגרום לכאב, תחושת שריפה ואדמומיות באזור האקסטרווזציה. שלפוחיות, דלקת ונקרוזיס של הרקמה עלולים להגרם בשל דליפה זו

Extravasation תגובה דלקתית, הרס רקמות וכיבים, בעקבות דליפת תרופה מתוך הווריד לרקמות שכנות, לחלל התת עורי. התגובה עלולה לגרום לאי נוחות, כאב ופגיעה בתפקוד. מאוד חשוב כשנותנים כימו, לדעת איזו תרופה נוטה לעשות את זה. במקרה כזה יש לוודא ממש שהעירוי בווריד. בווריד מרכזי תהיה פחות פגיעה. כימותרפיה דרך וריד פריפרי ניתנת באזור הזרוע, רצוי למשך זמן קצר. הפגיעה יכולה לקרות בכל שלב של טיפול ואחות חייבת להיות במעקב אחרי זה. ניהול הטיפול הסיעוד בExtravasation ההתערבות הכי חשובה היא מניעה דרך ניטור קפדני של המטופל. אם הכמות שדלפה היא פחות מ 0.5 מ"ל אז לא נחוצה התערבות נרחבת. אם הדליפה בכמות יותר גדולה, והתרחש נזק נרחב אז דרושה התערבות כירורגית. דרוש ניטור קפדני של חזרת דם בעת מתן כימותרפיה למנוע התרחשות אקסטראווזציה.