Anapat
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Abbina i seguenti rami coronarici: -DA discendente anteriore -Cx ramo circonflesso -ID ramo diagonale della coronaria sinistra -Dx arteria coronaria destra al rispettivo territorio di irrorazione: -alpha: parete anteriore del ventricolo sinistro, -beta: terzo posteriore del setto interventricolare e parete inferiore del ventricolo sinistro -gamma: due terzi anteriore del setto interventricolare e punta del cuore -delta: margine ottuso e parete posteriore del ventricolo sinistro
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Un uomo di 50 anni accusa da qualche giorno un vago malessere. Repentinamente, mentre il paziente guarda le televisione, compare sintomatologia dolorosa stenocardica, con irradiazione al braccio sinistro. La sintomatologia regredisce spontaneamente nell’arco di mezz’ora per poi ricomparire durante la notte. La coronarografia, eseguita la mattina successiva, mette in risalto una lesione coronaria subocclusiva che regredisce con la somministrazione di trombolitico. Il paziente viene sottoposto a trombendarteriectomia coronarica e l’esame istologico rivela una placca fibroateromasica con voluminoso ateroma, sottile cappuccio fibroso ulcerato, trombosi intraplacca e parietale, infiltrato infiammatorio dell’ascella. Che diagnosi fate?
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Un paziente di 75 anni viene a morte per scompenso cardiaco congestizio. Nell’anamnesi c’è una storia di ipertensione arteriosa di lunga data ed alcuni episodi di angina da sforzo. All’autopsia si riscontra ipertrofia eccentrica del ventricolo sinistro del cuore. Il miocardio presenta alcune punteggiature biancastre di pochi millimetri di diametro. Le arterie coronarie mostrano stenosi superiori al 75% in tutti e tre i rami maggiori. La valvola mitrale presenta dilatazione dell’anello e la presenza di dilatazione atriale è un segno diretto di insufficienza mitralica. Quale diagnosi proponete?
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Un paziente di 55 anni fa morte improvvisa. All’autopsia il cuore si presenta aumentato di peso e di volume con un ventricolo sinistro dilatato e globoso. Sulla superficie anteriore del ventricolo sinistro si nota un aderenza pericardica. Al taglio gli atri appaiono modicamente dilatati e l’anello mitralico è dilatato. La cavità ventricolare sinistra appare dilatata e di forma sferica. La parete posteriore del ventricolo sinistro misura 14mm e mostra piccole aree disseminate di colorito biancastro. I due terzi anteriori del setto interventricolare e la parete anteriore del ventricolo sinistro sono assottigliati e la parete pare quasi completamente sostituita da una lamina di tessuto biancastro. Alla punta è presente una trombosi parietale dell’endocardio. Quale diagnosi proponete?
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La seguente frase consta di una affermazione e di una motivazione: “una possibile complicanza dell’infarto miocardico in fase acuta (entro le prime due settimane) è l’insufficienza mitralica acuta perché può aversi perforazione dei veli mitralici.”
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L’endocardite fibroplastica reumatica provoca stenosi dei veli valvolari tramite:
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Quale delle seguenti condizioni può predisporre ad un Endocardite infettiva:
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L’endocardite fibroplastica reumatica provoca insufficienza della mitrale mediante:
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Quale, tra i seguenti meccanismi, non contribuisce alla formazione del vizio valvolare nell’endocardite fibroplastica reumatica?
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Quale, tra le seguenti, non è una possibile causa di stenosi valvolare aortica?
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