זיהומיות - אריאל
- 57 שאלות
- 14 תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
מנהלים:
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי כלורמפניקול (Chloramphenicol)?
1
היגדים נכונים:
✔ א. לכלורמפניקול יש טווח פעילות רחב, כולל חיידקים גרם-חיוביים, גרם-שליליים, חיידקים אנאירוביים, ריקציה, וכלמידיה.
✔ ג. לכלורמפניקול זמינות ביולוגית גבוהה ויכולת חדירה טובה לרקמות.
✔ ד. השימוש הקליני בכלורמפניקול מוגבל בשל הפוטנציאל שלו לגרום לדיכוי מח עצם.
❌ ב שגוי – כלורמפניקול דווקא כן חודר היטב ל-CSF ולכן יכול לשמש לטיפול במנינגיטיס.
❌ ה שגוי – השימוש בכלורמפניקול אינו נפוץ לטיפול ב-MRSA בשל תופעות הלוואי הקשות שלו, אלא יותר במקרים מיוחדים של ריקציה, טיפוס הבהרות, או מנינגיטיס כאשר חלופות אחרות אינן זמינות.
? הסבר:
כלורמפניקול הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח, פעילה נגד גרם-חיוביים, גרם-שליליים, חיידקים אנאירוביים, ריקציה, ספירוכטות, וכלמידיה.
חודר בקלות ל-CSF ולכן יכול לשמש לטיפול במנינגיטיס כאשר אין אפשרויות אחרות.
ספיגה טובה וזמינות ביולוגית גבוהה.
תופעת הלוואי המרכזית שמגבילה את השימוש בו היא דיכוי מח עצם, שעלול להיות חמור ואף לגרום לאנמיה אפלסטית בלתי הפיכה.
מיין לפי
מהו הסיכון העיקרי הקשור בשימוש ממושך בכלורמפניקול?
1
? הסבר:
כלורמפניקול עלול לגרום לדיכוי מח עצם, שבמקרים מסוימים עלול להתפתח לאנמיה אפלסטית, שהיא מצב מסכן חיים ובלתי הפיך.
תשובות א, ב, ד שגויות –
כלורמפניקול אינו ידוע כרעיל לכליות ואינו גורם לאבנים בכליות.
Red Man Syndrome קשור לוואנקומיצין, לא לכלורמפניקול.
איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי אנטיביוטיקות ממשפחת הפלואורוקינולונים?
1
יגדים נכונים:
✔ א. הדור הראשון של פלואורוקינולונים (כגון Nalidixic acid) פעיל בעיקר נגד חיידקים גרם-שליליים אנטריים.
✔ ב. הדור השני של פלואורוקינולונים כולל Ciprofloxacin ו-Ofloxacin, עם פעילות נגד Pseudomonas aeruginosa.
✔ ד. הדור הרביעי (Moxifloxacin) הוא בעל פעילות נוספת נגד חיידקים אנאירוביים.
❌ ג שגוי – Levofloxacin מהדור השלישי דווקא מחזק את הפעילות נגד סטרפטוקוקים, בניגוד למה שנאמר בהיגד.
❌ ה שגוי – פלואורוקינולונים מסוימים (כגון Moxifloxacin) פעילים נגד Mycobacterium tuberculosis ולכן משמשים בטיפול נגד שחפת.
? הסבר:
פלואורוקינולונים הם אנטיביוטיקות רחבות טווח המחולקות לדורות שונים בהתאם לספקטרום הפעילות שלהם.
הדור הראשון (Nalidixic acid) משמש בעיקר לזיהומים במערכת השתן מחיידקים גרם-שליליים.
הדור השני (Ciprofloxacin, Ofloxacin) פעיל גם נגד Pseudomonas aeruginosa.
הדור השלישי (Levofloxacin) מחזק את הפעילות נגד סטרפטוקוקים ולכן משמש גם בזיהומים נשימתיים.
הדור הרביעי (Moxifloxacin) מרחיב את הספקטרום לחיידקים אנאירוביים.
Moxifloxacin משמש גם בטיפול בשחפת (TB), ולכן הטענה שהוא לא פעיל נגד Mycobacterium tuberculosis אינה נכונה.
מיין לפי
מוניטין: 1
יגדים נכונים:
✔ א. הדור הראשון של פלואורוקינולונים (כגון Nalidixic acid) פעיל בעיקר נגד חיידקים גרם-שליליים אנטריים.
✔ ב. הדור השני של פלואורוקינולונים כולל Ciprofloxacin ו-Ofloxacin, עם פעילות נגד Pseudomonas aeruginosa.
✔ ד. הדור הרביעי (Moxifloxacin) הוא בעל פעילות נוספת נגד חיידקים אנאירוביים.
❌ ג שגוי – Levofloxacin מהדור השלישי דווקא מחזק את הפעילות נגד סטרפטוקוקים, בניגוד למה שנאמר בהיגד.
❌ ה שגוי – פלואורוקינולונים מסוימים (כגון Moxifloxacin) פעילים נגד Mycobacterium tuberculosis ולכן משמשים בטיפול נגד שחפת.
? הסבר:
פלואורוקינולונים הם אנטיביוטיקות רחבות טווח המחולקות לדורות שונים בהתאם לספקטרום הפעילות שלהם.
הדור הראשון (Nalidixic acid) משמש בעיקר לזיהומים במערכת השתן מחיידקים גרם-שליליים.
הדור השני (Ciprofloxacin, Ofloxacin) פעיל גם נגד Pseudomonas aeruginosa.
הדור השלישי (Levofloxacin) מחזק את הפעילות נגד סטרפטוקוקים ולכן משמש גם בזיהומים נשימתיים.
הדור הרביעי (Moxifloxacin) מרחיב את הספקטרום לחיידקים אנאירוביים.
Moxifloxacin משמש גם בטיפול בשחפת (TB), ולכן הטענה שהוא לא פעיל נגד Mycobacterium tuberculosis אינה נכונה.
איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי השימוש הקליני בפלואורוקינולונים?
1
היגדים נכונים:
✔ א. Nalidixic acid משמש בעיקר לזיהומים במערכת העיכול שנגרמים על ידי חיידקים גרם-שליליים אנטריים.
✔ ב. Ciprofloxacin ו-Ofloxacin יכולים לשמש לטיפול בזיהומים בדרכי השתן, דלקת אוזן חיצונית וזיהומים תוך-בטניים.
✔ ג. Levofloxacin מכונה "קווינולון נשימתי" בשל פעילותו כנגד חיידקים מחוללי דלקת ריאות חיידקית נרכשת בקהילה (CAP).
✔ ה. Moxifloxacin יעיל כנגד חיידקים אנאירוביים דוגמת Bacteroides fragilis.
❌ ד שגוי – Ciprofloxacin ולא Moxifloxacin הוא הקווינולון המועדף כנגד Pseudomonas aeruginosa, מאחר של-Moxifloxacin אין פעילות מספקת נגד חיידק זה.
? הסבר:
דור ראשון (Nalidixic acid): משמש בעיקר לזיהומים אנטריים.
דור שני (Ciprofloxacin, Ofloxacin): משמש לטיפול ב-UTI, דלקות אוזניים חיצוניות, וזיהומים תוך-בטניים.
דור שלישי (Levofloxacin): נקרא "קווינולון נשימתי" בשל פעילותו כנגד מחוללי דלקת ריאות חיידקית.
דור רביעי (Moxifloxacin): יעיל כנגד אנאירוביים כמו Bacteroides fragilis, אך אינו הבחירה המועדפת לטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa.
מיין לפי
איזה מהמשפטים הבאים שגוי לגבי Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX)?
1
| done | ||
היגדים נכונים:
✔ א. TMP-SMX פעיל נגד חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, כולל Pneumocystis carinii ו-Toxoplasma gondii.
✔ ג. הביואביילביליות של TMP-SMX היא כ-85%, עם חדירה טובה ל-CSF.
✔ ד. שיעור תופעות הלוואי גבוה יותר בקרב מטופלים עם HIV, וכולל תופעות עוריות קשות כמו Stevens-Johnson Syndrome.
✔ ה. TMP-SMX גורם להיפרקלמיה באמצעות חסימת ספיגה מחדש של נתרן בצינוריות הכליה.
❌ ב שגוי – TMP-SMX אינו פעיל כנגד Pseudomonas aeruginosa, ולכן אינו הבחירה הראשונה לטיפול בזיהומים שנגרמים על ידי חיידק זה.
? הסבר:
TMP-SMX משמש לטיפול בזיהומים חיידקיים שונים, כולל MRSA, זיהומים בדרכי השתן, דלקות ריאות (Pneumocystis), וטוקסופלזמה.
יעיל גם בזיהומים חיידקיים גרם-שליליים מסוימים, אך אינו מתאים נגד Pseudomonas aeruginosa.
הביואביילביליות שלו גבוהה (85%) והוא חודר היטב ל-CSF, ולכן משמש גם במנינגיטיס מסוימות.
מטופלים עם HIV חווים שיעור גבוה יותר של תופעות לוואי, בעיקר פריחות עוריות חמורות.
עלול לגרום להיפרקלמיה בשל חסימת תעלות נתרן בכליה.
מיין לפי
מהו מנגנון הפעולה של קוליסטין (Polymyxin E)?
1
| done | ||
תשובה נכונה: ב. נקשר לליפופוליסכרידים (LPS) וגורם לפגיעה בממברנה החיצונית של חיידקים גרם-שליליים.
? הסבר:
פולימיקסינים פועלים ע"י קישור לליפופוליסכרידים (LPS) ושיבוש מבנה הפוספוליפידים בממברנה החיצונית של חיידקים גרם-שליליים, מה שמוביל להרס התא.
תשובות א, ג, ד שגויות –
א – אינו מעכב את דופן התא (בניגוד לבטא-לקטמים).
ג – אינו פועל על הריבוזומים (בניגוד למאקרולידים או טטרציקלינים).
ד – אינו פוגע ישירות בסינתזת DNA או RNA (בניגוד לקווינולונים או ריפמפין).
מיין לפי